Резкое выпадение волос после стресса

Резкое поредение волос после тяжелого события, болезни или затяжного переутомления в трихологии называют острым телогеновым выпадением (telogen effluvium). Волосяные фолликулы при этом не разрушаются. Организм отвечает системной реакцией на выброс кортизола и спазм сосудов кожи головы. Фолликул не гибнет, он экстренно завершает фазу активного роста (анаген) и переходит в фазу покоя (телоген), где может провести несколько месяцев, прежде чем волос выпадет и уступит место новому. В обзоре по телогеновому выпадению отмечается, что стресс остается одним из самых частых факторов, запускающих это состояние, наравне с инфекциями и гормональными перестройками (Italian Journal of Dermatology and Venereology, 2023).

Главная ловушка этого состояния в том, что волосопад начинается с опозданием. Заметный сброс волос проявляется примерно через два-три месяца после самого события. К тому моменту, когда волосы начинают сыпаться пучками при каждом мытье, само потрясение часто уже пережито и почти забыто. Отсюда и тревога: человек не видит очевидной причины и начинает подозревать что-то более серьезное, хотя механизм здесь достаточно стандартный и подробно описан в специализированной литературе.

У здорового человека большая часть волос, обычно от 80 до 90 процентов, находится в фазе роста, а на телоген приходится от 10 до 15 процентов (данные по циклу волосяного фолликула). При остром телогеновом выпадении доля волос в фазе покоя заметно увеличивается, и синхронный выход большого числа фолликулов из анагена создает ощущение, что густота тает на глазах. Точный процент, до которого может вырасти доля телогеновых волос при конкретном стрессовом эпизоде, в исследованиях не унифицирован, так что ориентироваться на какую-то одну универсальную цифру не стоит: разброс у людей индивидуален.

Хорошая новость в том, что изолированное стрессовое выпадение в большинстве случаев обратимо. Фолликулы остаются живыми, и после того как нервная система и обмен веществ стабилизируются, цикл роста запускается заново без дополнительной стимуляции. Сложнее, если стресс совпал с уже тлеющей андрогенетической алопецией: тогда волосы могут не восстановиться в прежнем объеме на висках и макушке, а диффузная картина фактически маскирует генетический процесс. Отличить одно от другого по ощущениям сложно, поэтому разобраться в причине помогают трихоскопия и очный осмотр у врача.

Что делать, если волосы выпадают от стресса, зависит от того, насколько сильно и как долго тянется сброс. Первый шаг чаще всего простой: снизить стрессовую нагрузку и дать организму время восстановиться. Уже запущенный переход волос в фазу покоя нельзя развернуть мгновенно, сколько бы усилий вы ни прилагали. Если выпадение выражено или не останавливается дольше нескольких месяцев, стоит показаться трихологу и сдать базовые анализы. Причиной затяжного сброса часто становится сочетание нескольких факторов, например стресса с дефицитом железа или проблемой щитовидной железы. У женщин телогеновое выпадение вызывают те же механизмы, но чаще оно совпадает с родами или резким изменением гормонального фона, поэтому диагностика и тактика в целом похожи. Если сброс не останавливается спустя полгода после того, как стрессовый период уже закончился, картина становится нетипичной. Такое выпадение правильнее называть хроническим, и причину в этом случае нужно искать заново на очном приеме.