Залысины на висках

Залысины на висках остаются самым частым поводом, с которым мужчины впервые приходят к трихологу. Дальше разберемся, из-за чего они появляются и почему на висках волос становится меньше, чем на затылке. Согласно обзору NIH, андрогенетическая алопеция затрагивает от 30 до 50% мужчин к пятидесяти годам, и с возрастом ее доля среди причин выпадения только растет Male Androgenetic Alopecia. Но не каждое изменение височной линии говорит о болезни: у части мужчин линия роста слегка смещается назад в молодости, образуя так называемую зрелую линию (mature hairline), и дальше не двигается.

Механизм в большинстве случаев связан с чувствительностью самого фолликула к дигидротестостерону, сокращенно ДГТ. Общий уровень тестостерона в крови у мужчин с выраженными залысинами и без них почти не отличается. Значение имеет то, как сильно реагирует на этот гормон сам фолликул. Фермент 5-альфа-редуктаза превращает тестостерон в ДГТ прямо в коже головы, и чем выше плотность андрогеновых рецепторов в фолликуле, тем заметнее реакция на этот гормон. В одном из ранних исследований показали, что во фронтальных и височных фолликулах уровень рецепторов и 5-альфа-редуктазы выше, чем в затылочных исследование зон скальпа. Из-за этого виски и лобные углы, как правило, сдаются раньше затылка: фолликул там более восприимчив к тому же гормону, который циркулирует по всему организму в одинаковой концентрации.

Разница между зрелой линией и алопецией проявляется в динамике: одного снимка для этого недостаточно. Зрелая линия чаще сдвигается на небольшое, стабильное расстояние в течение нескольких лет после двадцати и дальше не меняется. Андрогенетическая алопеция продолжает углублять височные углы, волосы там становятся тоньше и короче с каждым новым циклом роста, и без вмешательства процесс сам не останавливается. Если процесс не лечить, со временем поредение захватывает и макушку, не ограничиваясь височной зоной, и на месте темени может появиться лысина. Волосы по бокам головы и на затылке остаются гуще, потому что фолликулы там менее чувствительны к этому гормону. Если сравнить фотографии пятилетней давности и сегодняшние, разница в форме линии и в толщине волос у корня часто видна без специальных приборов, и это один из немногих домашних критериев, которым стоит доверять до визита к врачу.

Что делать с залысинами на висках, определяет врач после осмотра. До консультации мужчине стоит понаблюдать за динамикой изменений, не затягивая наблюдение на годы. Врач на консультации обычно смотрит зону трихоскопом, то есть осматривает кожу головы с увеличением, оценивает долю истонченных пушковых волос и спрашивает про темпы изменений за последний год или два. Если доля таких тонких волос в височной зоне заметно повышена, это чаще подтверждает андрогенетическую природу процесса, и тогда есть смысл обсуждать терапию раньше, до того как кожа на висках станет полностью гладкой.