Выпадение после болезни или температуры

Телогеновый эффлювий — диффузное, равномерное выпадение волос, которое начинается не во время болезни, а спустя время. По данным клинических обзоров, типичный лаг между триггером и заметным выпадением составляет два-четыре месяца. Именно поэтому связь с перенесённой инфекцией часто не очевидна: болезнь уже позади, а волосы только начинают сыпаться.

Механизм такой. Во время острого заболевания — особенно если была высокая температура, выраженная интоксикация или гипоксия — организм перераспределяет ресурсы. Часть волосяных фолликулов преждевременно выходит из фазы активного роста (анагена) и переходит в фазу покоя (телогена). Фолликул при этом не погибает — он просто ждёт. Через два-четыре месяца эти волосы синхронно выпадают, освобождая место для новых. Наблюдательное исследование 2021 года показало, что после COVID-19 телогеновый эффлювий был самым частым диагнозом среди пациентов с выпадением волос — 26,1% случаев, а клинические симптомы появлялись в среднем через 57 дней после инфекции.

Разница между телогеновым эффлювием и андрогенетической алопецией (АГА) — наследственным облысением — принципиальная. При телогеновом эффлювии волосы редеют равномерно по всей голове, без характерных залысин на макушке и висках. При АГА поредение идёт постепенно, годами, и сосредоточено в типичных зонах по шкале Норвуда. Спутать их можно, но тактика лечения принципиально разная — поэтому трихоскопия (осмотр кожи головы под увеличением) нужна именно для того, чтобы не лечить одно вместо другого.

Ещё один нюанс, который часто упускают: болезнь сама по себе может обнажить дефициты, которые до этого были скрытыми. Железодефицит, низкий ферритин (показатель запасов железа в организме), дефицит витамина D или цинка — всё это замедляет восстановление фолликулов и затягивает фазу выпадения. Нарушения щитовидной железы дают похожую картину диффузного поредения и тоже нужно исключить, если выпадение не проходит. Без анализов здесь не обойтись — не потому что «так положено», а потому что лечить нечего, пока не знаешь причину.

По данным клинических обзоров, большинство случаев телогенового эффлювия разрешаются в течение шести месяцев после устранения триггера. После тяжёлого течения COVID-19 восстановление иногда занимает дольше. Главное, что нужно знать: фолликулы живы, они не разрушены — и при отсутствии сопутствующих причин волосы возвращаются.