Миноксидил — наружный препарат, который наносят на кожу головы в зонах поредения. Его история начинается не с трихологии: изначально его разрабатывали как таблетку от гипертонии, и именно тогда заметили неожиданный побочный эффект — избыточный рост волос на теле (гипертрихоз). Это наблюдение и привело к созданию топической формы специально для лечения выпадения.
Механизм действия — сосудистый. Миноксидил расширяет мелкие сосуды вокруг волосяных фолликулов, улучшая их питание, и переводит часть фолликулов из фазы покоя (телогена) в фазу активного роста (анагена), продлевая её. Говоря проще: он не устраняет гормональную причину андрогенетической алопеции (АГА) — постепенного истончения фолликулов под действием дигидротестостерона (ДГТ), — а создаёт условия, при которых фолликулы дольше остаются активными. Принципиальное отличие от финастерида, который блокирует выработку ДГТ и работает на уровне причины.
По данным клинических испытаний, возобновление роста волос отмечалось примерно у 40% пациентов. За этой цифрой скрываются разные степени ответа: у одних — заметное утолщение миниатюризированных волос (то есть волос, которые истончились, но фолликул ещё жив), у других — просто замедление поредения. Полного восстановления густоты, которая была в двадцать лет, миноксидил не даёт.
Главное, что отличает миноксидил от большинства других методов лечения АГА, — зависимость от непрерывного применения. Прекратили наносить — и волосы, которые препарат поддерживал в фазе роста, начнут выпадать в течение 12–24 недель. Это не «синдром отмены» в классическом смысле, а просто возврат к тому, что происходило бы без лечения. Миноксидил работает как абонемент: пока платишь — работает.
Для мужчин стандартом считается 5% концентрация — она показывает лучший ответ по сравнению с 2% вариантом, хотя и несёт чуть больший риск местного раздражения. Пена переносится мягче раствора у тех, у кого чувствительная кожа головы. Препарат наносят на кожу — именно туда, где поредение уже заметно, — а не на стержни волос.