Выпадение волос после 40-45

После сорока лет многие мужчины задаются вопросом, почему мужчины лысеют с возрастом, хотя сам процесс обычно начинается намного раньше и становится заметным только сейчас. Причины выпадения волос у мужчин после 40 лет на голове редко сводятся к одному фактору: как правило, это сочетание генетической чувствительности фолликулов к гормонам и возрастного старения самой кожи головы. Выпадение волос у мужчин в 40 лет на голове при этом редко происходит пучками. Чаще толстые волосы постепенно сменяются тонкими, и это объясняет, от чего лысеют мужчины в 40. Внезапная потеря сразу многих волос для такого процесса не характерна. В одном из эпидемиологических исследований умеренная или выраженная андрогенетическая алопеция встречалась у 53% мужчин в возрасте от 40 до 49 лет, а в группе от 41 до 45 лет признаки этой алопеции находили уже у 73,2% мужчин. На практике фолликулы теряют толщину и плотность годами, соседние волосы долго прикрывают пробелы, и разница становится заметной только сейчас, когда компенсировать ее уже почти нечем.

В основе процесса лежит чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону (ДГТ). Фермент 5-альфа-редуктаза превращает тестостерон в ДГТ прямо в коже головы, и в лобно-височной зоне и на макушке рецепторы фолликулов к этому веществу особенно активны. Под действием ДГТ сосудистый сосочек фолликула сокращается, фаза активного роста волоса становится короче, и с каждым циклом стержень вырастает немного тоньше предыдущего. Этот процесс называют миниатюризацией. Она объясняет, почему волос на темени постепенно превращается в тонкий пушковый: массовое выпадение пучками для андрогенетической алопеции не характерно. Со временем такой андрогенный тип поредения оставляет на макушке заметную лысину, хотя видимой она становится далеко не сразу. Алопецию нередко связывают с высоким уровнем тестостерона в крови, хотя это распространенная неточность. Решающую роль играет чувствительность тканей конкретного фолликула к дигидротестостерону. Уровень тестостерона в крови сам по себе почти не имеет значения. Подробнее это описано в материалах National Library of Medicine.

К генетической составляющей после сорока лет добавляется собственное старение фолликулярного аппарата. Пул стволовых клеток в основании волоса сокращается, синтез коллагена вокруг луковицы замедляется, капиллярная сеть кожи головы становится менее плотной. Этот процесс идет по всей голове, включая затылок, который у большинства мужчин устойчив к ДГТ. Поэтому волосы истончаются диффузно и затрагивают даже те зоны, которые андрогенетическая алопеция как правило не затрагивает. Добавляются и метаболические факторы: ухудшение микроциркуляции, скрытое хроническое воспаление, иногда инсулинорезистентность или дефициты витамина D и железа, каждый из которых способен ускорить и без того запущенный генетический процесс.

Различить эти два механизма помогает расположение поредения на голове. Когда затылок остается плотным, а истончение сосредоточено на висках и темени, картина больше напоминает андрогенетическую алопецию. Если волосы становятся тоньше равномерно по всей голове, включая донорскую зону, речь скорее о возрастном истончении, то есть о другом типе процесса, или о сочетании нескольких причин сразу. В смешанной картине точный ответ, особенно на раннем этапе, может дать только очный осмотр с трихоскопией. Самонаблюдение перед зеркалом такой точности не дает, и только осмотр показывает, насколько далеко зашла проблема.