Редеет макушка
Если на макушке просвечивает кожа, а волосы становятся тоньше — чаще всего это андрогенетическая алопеция. Дальше — что реально останавливает выпадение, сколько это стоит и когда без пересадки не обойтись.
Поредение на макушке — один из самых незаметных для самого мужчины типов выпадения волос. Смотреть на теменную область в зеркале неудобно, угол обзора обманывает: изменения там обычно первыми замечают окружающие, а не сам пациент. К тридцати годам признаки андрогенетической алопеции (АГА, генетически обусловленного выпадения волос) есть у 30% мужчин, к пятидесяти — уже у половины [источник: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)61759-X/fulltext]. Для теменной зоны отдельно доля растёт с возрастом ещё заметнее: у мужчин 40–55 лет полная или теменная форма АГА встречается у 31%, а к 65–69 годам — уже у 53%.
В основе процесса — не слабое кровообращение и не нехватка витаминов, а чувствительность рецепторов волосяного фолликула к дигидротестостерону (ДГТ, активная форма тестостерона). Фермент 5-альфа-редуктаза превращает тестостерон в ДГТ прямо в коже головы. У генетически предрасположенных мужчин фолликулы теменной зоны реагируют на это укорочением фазы роста (анагена) и удлинением фазы покоя (телогена). Каждый новый цикл — волос выходит короче и тоньше предыдущего, это и называют миниатюризацией фолликулов. Затылочная зона в норме устойчива к ДГТ, поэтому донорские волосы там сохраняются даже при выраженном облысении на макушке — на этом принципе строится вся логика пересадки волос.
Внешне выпадение проходит через несколько узнаваемых стадий. Сначала кожа на темени просвечивает только при ярком верхнем свете или на фото со вспышкой. Потом среди обычных волос появляется всё больше тонких, коротких и почти бесцветных — то, что трихологи называют пушковыми волосами. На поздних стадиях устья фолликулов замещаются соединительной тканью и окончательно теряют способность производить волос. Этот этап уже необратим ни таблетками, ни мазями.
У женщин похожая картина встречается реже и выглядит иначе. Волосы истончаются диффузно по всей теменной зоне, с расширением центрального пробора и сохранной линией роста — такой паттерн описывает шкала Людвига. Причины у женщин чаще завязаны на гормональные колебания, дефициты железа или щитовидную железу, поэтому диагностика у них обычно шире.
Похоже ли это на вас?
Возможные причины
Когда стоит обратиться к врачу не откладывая
Хотите обсудить свою ситуацию?
Координатор GraftHub уточнит запрос и поможет понять, к какому специалисту обратиться.
Что можно сделать
| Метод | Когда применим | |
|---|---|---|
| Финастерид | Работает при диагностированной АГА на начальных и умеренных стадиях: снижает уровень ДГТ и тормозит миниатюризацию фолликулов на макушке. Эффект развивается медленно, оценивать его раньше 6–12 месяцев смысла нет, и держится он только пока препарат принимают. | Читать о методе → |
| Дутастерид | Более сильный ингибитор 5-альфа-редуктазы, который в непрямых сравнениях опережает финастерид по приросту густоты волос. Назначается врачом, если финастерид недостаточно эффективен, или как альтернатива с самого начала — с учётом дополнительных рисков. | Читать о методе → |
| Миноксидил | Стимулирует рост и увеличивает диаметр волоса, но не блокирует ДГТ — работает как добавка к антиандрогенной терапии или отдельный вариант, если таблетки противопоказаны. В первые 4–8 недель возможен временный сброс старых волос, устойчивый результат — не раньше 4–6 месяцев. | Читать о методе → |
| DHI | Имеет смысл, когда фолликулы на макушке уже истощены («лысина-озеро»), а на затылке сохранён стабильный донорский резерв. Технически макушка сложнее лобной зоны из-за спирального роста волос вокруг вихря, поэтому для визуальной густоты обычно нужно заметно больше графтов (пересаженных фолликулярных единиц) на квадратный сантиметр, чем на переднюю линию. | Читать о методе → |