Редеет макушка

Если на голове, в районе макушки, появилась небольшая лысина, у мужчины часто возникает один и тот же вопрос: ждать и наблюдать или сразу идти к врачу. Поредение волос в этой зоне, которую трихологи называют вертексом, а в быту иногда называют просто темечком или верхушкой головы, относится к самым частым сценариям мужского облысения. Согласно клиническим обзорам, андрогенетическая алопеция затрагивает примерно от 30 до 50 процентов мужчин европейского происхождения к пятидесяти годам, а к семидесяти годам этот показатель приближается к 80 процентам. Вертекс при этом страдает рано: в одном из исследований среди мужчин от сорока до пятидесяти пяти лет признаки облысения макушки нашли у 31%, а среди мужчин от 65 до 69 лет уже у 53%. Риск растет с возрастом у большинства мужчин, и это далеко не история только про молодых парней. Коварство этой зоны в том, что ее не видно при обычном взгляде в зеркало. Чаще проблему замечают на фотографиях сверху, в камере видеонаблюдения или когда барбер начинает оставлять больше длины на темени.

В основе процесса лежит миниатюризация волосяных фолликулов: каждый новый цикл роста становится короче, а сам стержень волоса тоньше и светлее. Так плотный терминальный волос со временем превращается в почти незаметный пушок. Вопрос, почему на макушке не растут волосы, звучит не совсем точно: волосы там растут, просто вырастают короче и тоньше с каждым разом, и в итоге на коже остается заметно мало волос там, где раньше была плотная шапка. Макушка лысеет не за один день: поредение растягивается на многие годы. Процесс запускает дигидротестостерон (ДГТ), активная форма тестостерона, одного из андрогенов, то есть мужских половых гормонов. Он образуется из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Второй тип этого фермента особенно значим: он работает в тканях скальпа и считается ключевым звеном для облысения по мужскому типу, об этом подробно пишут в материалах Национальной медицинской библиотеки США. Проблема связана не с общим уровнем гормона в организме. Все решает то, насколько чувствительны к дигидротестостерону рецепторы конкретных фолликулов на макушке.

Причину и следствие тут легко перепутать. Мужчина сдает анализ на тестостерон, получает нормальный результат и думает, что гормоны ни при чем. На практике концентрация тестостерона в крови почти не связана с тем, как активно редеют волосы на макушке. Решающую роль играет локальная чувствительность фолликулов к ДГТ. Общий гормональный фон на скорость поредения почти не влияет. Поэтому на консультации врачи чаще ориентируются на данные трихоскопии, осмотра кожи головы под увеличением: он показывает процент истонченных волос и разницу в толщине соседних стержней. Гормональные анализы крови сами по себе мало что говорят о процессе, идущем в самом фолликуле.

Для читателя разница между этими сценариями принципиальная. Если фолликул еще жив и производит слабый волос, процесс можно затормозить или частично обратить терапией, которую подбирает врач. Если устье фолликула затянулось соединительной тканью, кожа на макушке стала гладкой и блестящей, а на этом месте фактически образовалась плешь, помочь способна только пересадка: живых луковиц в этой зоне уже не осталось. Андрогенетическая алопеция развивается годами, поэтому резкое оголение макушки за несколько месяцев выглядит нетипично. В такой ситуации лучше обратиться к врачу: самостоятельные эксперименты с добавками здесь разобраться в причине не помогут.