Со пальметто (Saw Palmetto, пальма сереноа, Serenoa repens) — это экстракт из ягод низкорослой пальмы, растущей на юго-востоке США. В составе — жирные кислоты и фитостеролы, которые в лабораторных условиях показывают способность частично блокировать фермент 5-альфа-редуктазу. Именно этот фермент превращает тестостерон в дигидротестостерон (DHT) — гормон, из-за которого при андрогенной алопеции волосяные фолликулы постепенно истончаются и перестают давать полноценный волос. По «точке приложения» это та же мишень, что у финастерида, но действие на неё заметно слабее.
Насколько слабее — важный момент. Финастерид снижает уровень DHT примерно на 70%, дутастерид — более чем на 90%, а со пальметто, по имеющимся (немногочисленным) данным, ориентировочно на 30-40%. При этом результат сильно зависит от человека и от конкретного препарата, потому что стандартизация экстрактов у разных брендов различается, а сама цифра в человеческом организме изучена слабо. Ждать от добавки эффекта уровня рецептурных ингибиторов не стоит — это принципиально более мягкое средство.
Доказательная база скромная и неоднородная. В одном небольшом сравнительном исследовании (Rossi и соавт., 2012) улучшение отмечали примерно у 38% принимавших со пальметто против ~68% на финастериде, причём в группе со пальметто рост был только в зоне макушки и заметно слабее по выраженности. В части работ фиксировали уменьшение выпадения и небольшой прирост плотности за 4-6 месяцев. Но качество этих исследований в целом оценивается как низкое, выборки маленькие, многие работы используют комбинированные продукты, а часть данных получена в лаборатории и на животных, а не на людях. Профильные клинические руководства не относят со пальметто к доказанным средствам лечения облысения.
Честный вывод: со пальметто — это не замена финастериду, а компромисс. Он может подойти мужчине с лёгкой формой выпадения, который принципиально не хочет принимать рецептурный препарат и готов к тому, что эффект может быть слабым, отсроченным или вовсе незаметным. Это разумная «мягкая» опция, но без завышенных ожиданий: при умеренной и выраженной алопеции она, вероятнее всего, не остановит процесс.