Когда волосы начинают ощутимо редеть, один из первых вопросов звучит так: какие витамины от выпадения волос стоит попить, чтобы процесс остановился. Единого списка того, что нужно употреблять в такой ситуации, не существует: витаминно-минеральные комплексы восполняют то, что организм не получает в достатке из рациона или не усваивает из-за внутренних нарушений. В трихологии их применяют как нутритивную поддержку фолликула, источник веществ, без которых цикл роста волоса сбивается раньше срока.
Фолликул делится быстрее большинства тканей в организме, поэтому требует постоянного притока белка, микроэлементов и витаминов группы B для синтеза кератина. Когда организм переживает системный дефицит, например после резкого похудения, тяжелой инфекции или жесткой диеты, ресурсы распределяются прежде всего на сердце, мозг и печень. Волосяные луковицы получают нутриенты по остаточному принципу, и часть из них преждевременно уходит в фазу покоя, телоген. Отсюда диффузное выпадение, которое пациенты замечают через два-три месяца после самого стрессового события, то есть с задержкой, которая часто сбивает с толку.
Цинк, железо и витамин D чаще всего фигурируют в клинических обзорах выпадения волос, связанного с дефицитом; биотин там тоже упоминается, но убедительных доказательств его самостоятельной пользы при обычном выпадении волос пока нет. Эти вещества, как правило, имеют в виду, когда спрашивают, какие витамины пить, если волосы заметно выпадают на голове, и какие из них способны удержать волосы от дальнейшего поредения без видимой причины. Мета-анализ по телогеновому выпадению показывает, что у пациентов с этим диагнозом уровень ферритина и витамина D в среднем ниже, чем у людей без выпадения, подробнее об этом можно прочитать в обзоре на PMC. Это не значит, что любой дефицит обязательно приводит к выпадению: исследователи видят статистическую закономерность, но точную причину для каждого конкретного человека установить сложно, и у части людей с низким уровнем нутриентов волосы остаются в норме.
Нутритивную коррекцию часто путают с лечением андрогенетической алопеции, мужского типа облысения, при котором фолликулы в височно-лобной зоне и на макушке чувствительны к дигидротестостерону, активной форме тестостерона, которую обозначают сокращением ДГТ. Витамины не блокируют фермент 5-альфа-редуктазу и не снижают уровень ДГТ, поэтому не заменяют финастерид или миноксидил при генетическом облысении. Немецкое федеральное ведомство по оценке рисков прямо отмечает, что роль витаминов и минералов при наследственном выпадении волос остается спорной, а доказательств их самостоятельной эффективности пока недостаточно, подробности есть в позиции BfR по питанию и наследственному облысению.