Лечебная космецевтика — это шампуни, сыворотки и тоники с активными компонентами: кетоконазолом 2%, кофеином, никотиновой кислотой, пиритионом цинка, салициловой кислотой. Они занимают промежуточное положение между обычной косметикой и лекарствами: часть из них (например, шампунь с кетоконазолом 2%) — это безрецептурные препараты с доказанным действием против грибка Malassezia и себореи, а часть — косметические средства, эффект которых при облысении изучен слабо.
Важно честно разделять две задачи. С уходом за кожей головы космецевтика справляется хорошо: уменьшает перхоть, снижает жирность, успокаивает зуд и воспаление при себорейном дерматите. Здоровая, не воспалённая кожа головы — благоприятная среда для волос, и это само по себе полезно. Но восстановить погибшие фолликулы или остановить андрогенную алопецию (АГА) шампунь не может — на причину выпадения влияют миноксидил, финастерид и другие методы с доказанной эффективностью.
По доказательной базе сильнее всего выглядит кетоконазол 2%: в небольших исследованиях он показал умеренное улучшение плотности и доли активно растущих волос при АГА. Данные ограничены маленькими выборками, и кетоконазол рассматривается как дополнение, а не основа лечения. У кофеина и пиритиона цинка данные ещё более ограничены и неоднородны по качеству: они могут давать небольшую поддержку, но рассчитывать на заметное восстановление густоты только за счёт шампуня не стоит.
Вывод простой: лечебный шампунь — это разумный вспомогательный шаг и хороший базовый уход, особенно если есть перхоть или себорея. Но если у вас прогрессирует андрогенная алопеция, шампунь не должен быть единственным методом — его имеет смысл сочетать с препаратами, которые действительно влияют на причину выпадения.